【별표3】

도서관회원 해지신청서

신 청 인	성 명					회원 번호
	주 소
	전화번호		집					[SMS 수신동의] ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음 [E-mail 수신동의] ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
			휴 대 폰
	E-Mail
	입금은행 계좌번호		( 은행) : ※반드시 회원 본인 명의의 계좌번호 기재
공주대학교 도서관에서는 회원 해지 신청서를 통해 수집하는 개인정보를 아래와 같이 보유․운영하고 있으며 이 사실을 아래와 같이 고지합니다. (개인정보 수집, 이용 동의) ∎ 본인확인이 필요한 예탁금반환을 위해 개인정보를 수집하며 이 정보는 공주대학교 도서관 회원관리 목적 이외에는 활용하지 않습니다. ∎ 개인정보를 수집하는 항목은 성명, 주소, 전화번호(집/휴대폰), E-mail, 계좌번호 입니다. ∎ 수집한 개인정보의 이용항목은 ‘도서관회원’해지 시까지 보유하며,‘도서관 회원’해지 시 복구 불가능한 방법으로 일괄 삭제합니다. ∎ 위 사항에 대해 동의하지 않을 수 있으며 동의하지 않을 시 회원가입은 불가하나 회원가입이 필요하지 않는 다른 서비스는 이용할 수 있습니다. ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
상기 본인은 공주대학교 도서관회원을 해지하고자 하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 자 : (인 또는 서명)
도서완납 확인자명		(인 또는 서명)
예탁금 환불		금액 : 오만원 (\50,000)			수령자명		(인 또는 서명)

공 주 대 학 교 도 서 관 장  귀 하

도서관회원 연장신청서

신 청 인	성 명			회원 번호
	주 소
	전화번호	집			[SMS 수신동의] ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음 [E-mail 수신동의] ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
		휴 대 폰
	E-Mail
공주대학교 도서관에서는 회원 연장 신청서를 통해 수집하는 개인정보를 아래와 같이 보유․운영하고 있으며 이 사실을 아래와 같이 고지합니다. (개인정보 수집, 이용 동의) ∎ 본인확인이 필요한 도서관서비스 이용 및 도서 대출/반납을 위해 개인정보를 수집하며 이 정보는 공주대학교 도서관 회원관리 목적 이외에는 활용하지 않습니다. ∎ 개인정보를 수집하는 항목은 성명, 주소, 전화번호(집/휴대폰), E-mail 입니다. ∎ 수집한 개인정보의 이용항목은 ‘도서관회원’해지 시까지 보유하며,‘도서관 회원’해지 시 복구 불가능한 방법으로 일괄 삭제합니다. ∎ 위 사항에 대해 동의하지 않을 수 있으며 동의하지 않을 시 회원가입은 불가하나 회원가입이 필요하지 않는 다른 서비스는 이용할 수 있습니다. ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
상기 본인은 공주대학교 도서관회원을 연장하고자 하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 자 : (인 또는 서명)

공 주 대 학 교 도 서 관 장  귀 하